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門診故事分享

外陰炎伴小陰唇黏連

近日4歲的女寶小雪（化名）在媽媽的帶領(lǐng)下來到了診室咨詢，最近她總是說自己屁屁疼，不太愛和小伙伴們一起玩耍，時不時會去抓下身，甚至在公共場所也會做這些動作。媽媽給其洗澡是發(fā)現(xiàn)女兒外陰處有很多搔抓的痕跡，內(nèi)褲上還有黃色的分泌物出現(xiàn)，并且伴有異味，甚至還出現(xiàn)了排尿異常，就趕忙帶著小雪來到醫(yī)院，經(jīng)過我們的檢查，最終的診斷結(jié)果是幼女外陰炎伴小陰唇黏連。此類疾病多見于3個月-5歲的幼女，小女孩內(nèi)外生殖器尚未發(fā)育成熟，雌激素缺乏、陰道異物、外陰損傷、自然防御能力低下等均可誘發(fā)外陰炎、小陰唇黏連，在我們的兒童及青少年門診為小女孩快速的進(jìn)行小陰唇粘連分離術(shù)，為減輕疼痛，使用了表面麻醉，一分鐘快速分離，外陰恢復(fù)了正常形態(tài)，并且順利排尿。在診治的同時，我們也詳細(xì)地教會母親辨識孩子外陰結(jié)構(gòu)，用藥的范圍，以及日常護(hù)理注意事項(xiàng)，在治療后1周復(fù)查，癥狀明顯的改善。

健康科普

1.不要給孩子穿緊身褲、緊身襪。

2.注意外陰衛(wèi)生。每天清洗外陰，注意清洗外陰的順序，先清潔會陰在清潔肛門，單獨(dú)給孩子準(zhǔn)備毛巾、浴盆等物品，避免與家庭成員共用。每次便后也要為孩子洗凈、擦干，特別是陰唇溝、尿道口、陰道外口亦需要清理到位。

3.患有婦科炎癥的家長，不可把孩子的內(nèi)衣內(nèi)褲一起放洗衣機(jī)洗。

4.女嬰可能因爽身粉殘留聚積在陰唇溝內(nèi)，引起刺激或過敏性炎癥。

5.女寶寶盡量不要穿開襠褲，以免泥沙等異物污染，造成炎癥。

6.肥胖的女孩，外陰大腿間摩擦、潮濕受壓或皮膚皺褶清洗不凈，可發(fā)生皮損和感染。

門診故事二

性早熟合并卵巢囊腫

9歲的萱萱（化名）被媽媽帶來診室檢查，說起癥狀，有一點(diǎn)害羞呀！孩子的乳房發(fā)育，月經(jīng)初潮了，又喊著肚子痛。媽媽便帶孩子來到了我院，經(jīng)婦科彩超結(jié)果顯示，萱萱右側(cè)卵巢可見4cm×5cm無回聲包塊，邊界清楚，未見明顯血流信號，還有2cm盆腔積液。經(jīng)過性激素檢查、骨齡檢測、腫瘤標(biāo)記物檢測等顯示萱萱為性早熟合并卵巢囊腫。媽媽非常緊張，性早熟？卵巢囊腫？這怎么會是9歲孩子得的病呢？醫(yī)院聯(lián)合青少年婦科、兒科、中西醫(yī)結(jié)合兒科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為其制定了個性化的治療方案，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式緩解了腹痛癥狀，經(jīng)過中藥內(nèi)服、外敷，懸灸等治療后，萱萱的不再喊著肚子痛了，再次復(fù)查彩超她的卵巢也恢復(fù)了正常，性早熟的問題也正在使用一線藥物治療隨訪中。

健康科普

1.女孩在8周歲以前出現(xiàn)第二性征，10周歲以前月經(jīng)初潮，即屬性早熟。性早熟病因復(fù)雜，遺傳、環(huán)境、腫瘤、炎癥、外傷、藥物和基因突變等均可導(dǎo)致性早熟的發(fā)生。

2.卵巢囊腫一般無癥狀，一般與環(huán)境污染、遺傳因素、不良飲食結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)。若囊腫過大因扭轉(zhuǎn)而出現(xiàn)劇烈腹痛，家長在遇到孩子劇烈腹痛的情況時，首先考慮的是腸胃出現(xiàn)了問題，尤其是對于小女生而言，多數(shù)人都不會聯(lián)想到婦科疾病方面?？墒?，事實(shí)卻告訴我們“卵巢疾病并不是成年女性的專利”！采取何種治療方案取決于囊腫類型和大小，患者的臨床癥狀和是否出現(xiàn)并發(fā)癥等。發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，對于沒有任何癥狀的囊腫，通常會對患者進(jìn)行隨診觀察，如果逐漸自行消退就無需治療。如果囊腫體積較大、長期存在、不斷生長、有癌變風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、囊腫破裂時，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

兒童與青少年婦科

我們是人口大國，女性兒童及青少年所占比例甚高，她們是未來的母親，女性從出生到發(fā)育成熟，需要經(jīng)歷胎兒期、新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期等階段，其中兒童及青春期是女性一生中最重要的時期。

兒童及青少年婦科學(xué)關(guān)乎青少年健康成長，保護(hù)好這部分群體事關(guān)重要。中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科名譽(yù)主任郎景和曾經(jīng)說過：“青少年婦科學(xué)是一個重要的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是兒科與婦科的交叉學(xué)科，一個像其名字一樣尚處在“發(fā)育生長期”的學(xué)科，一個需要積極開發(fā)和擴(kuò)展的學(xué)術(shù)領(lǐng)域。青少年婦科學(xué)關(guān)乎青少年身心健康成長，應(yīng)成為重要的亞學(xué)科得到發(fā)展。兒童與青少年仍未成年，疾病譜、治療與長期管理方案與成人迥然不同，需要特別的重視和關(guān)愛，結(jié)合我院中西醫(yī)結(jié)合特點(diǎn)，為保護(hù)小兒和青少年女性生殖健康，貫徹落實(shí)臨床與保健相結(jié)合的婦幼衛(wèi)生政策，實(shí)現(xiàn)“大?？疲【C合”的臨床目標(biāo)，結(jié)合我院婦科門診工作中兒童及青少年婦科咨詢、就醫(yī)的數(shù)量不斷增多，幼女外陰陰道炎、陰唇黏連、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常、生殖腺發(fā)育異常等染色體疾病、內(nèi)分泌疾病、HPV疫苗接種咨詢、少女妊娠及性侵害等問題頻繁出現(xiàn)的現(xiàn)狀，為保護(hù)這個年齡段女性健康和日后生殖健康的需求，細(xì)化學(xué)科建設(shè)，優(yōu)化門診流程，為孩子們提供專業(yè)、精細(xì)、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

為此，蚌埠市婦幼保健院開設(shè)兒童與青少年婦科（PAG）?？崎T診，將為我市廣大兒童與青少年提供專科診療服務(wù)。

診療項(xiàng)目：

（1）生殖系統(tǒng)炎性疾病：外陰陰道炎、陰道異物、外陰膿腫；

（2）婦科常見疾病：陰道出血、外陰營養(yǎng)不良、陰唇粘連、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等；

（3）生殖系統(tǒng)發(fā)育異常：處女膜閉鎖、先天性無陰道、陰道閉鎖、陰道斜隔、子宮發(fā)育異常、兩性畸形等；

（4）內(nèi)分泌、代謝性疾?。呵啻浩谠陆?jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征、多囊卵巢綜合征等。

（5）生殖健康咨詢、性侵害醫(yī)療鑒定等。

診療時間：

每周一至周六，地點(diǎn)：門診三樓，兒童及青少年婦科專病門診。

咨詢預(yù)約電話：0552-2045117