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人的一生中要長兩次牙齒，就是乳牙和恒牙。乳牙20顆，通常6個月左右開始萌出，2-3歲長齊乳牙；恒牙28-32顆，其中智齒的數(shù)目0-4顆。

寶寶何時換牙

兒童換牙開始時間一般在6歲左右。第一顆乳牙的生理性脫落多數(shù)發(fā)生在6歲左右，但也有早在4歲多，或者遲至7-8歲的，不必擔心。自然脫落的乳牙沒有根，脫落面呈蠶食狀，父母應該注意觀察，不要跟乳牙牙根折斷相混淆。

下面這張表，建議家長們收藏，對孩子的換牙順序做到心中有數(shù)。

一般情況下，兒童換牙是按照牙齒上下排左右對稱，先下后上的原則。

兒童換牙順序為：

1)在兒童6-8歲時開始長第一顆恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢長出；

2)當兒童長到8-9歲時，開始長出側(cè)切牙；10-12歲的兒童的雙尖牙開始長出，首先會長第一雙尖牙，即在側(cè)牙旁邊；

3)兒童在11-12歲的時候，上下排的尖牙已經(jīng)逐漸長出；

4)12-13歲的兒童開始長第二磨牙；最后的第三磨牙，即智齒，要到兒童17歲后才開始長出，而且維持生長的時間會到21歲，因人而異。

兒童換牙期間的注意事項

1、時刻關(guān)注牙齒發(fā)育情況

要經(jīng)常關(guān)注兒童的乳牙和恒牙的生長情況，定期帶兒童看牙醫(yī)，以便隨時發(fā)現(xiàn)問題，及早解決。

2、養(yǎng)成刷牙的良好習慣

要每天督促兒童刷牙，夜晚臨睡前的那次最好由大人幫忙刷，特別是上排牙比較難清潔，最容易導致齲齒。還有六齡磨牙也不容易刷到，因為長在口腔的最里面，要選用兒童專用的牙膏和牙刷，牙刷頭要盡量小一點，要不然伸到最里面的時候兒童容易嘔吐。除了刷牙，兒童每次吃完食物最好漱一下口，以保持口腔衛(wèi)生。

3、進食有硬度的食物

兒童換牙期間要多吃含纖維素高，有一定硬度的食物，比如水果，胡蘿卜，豆類，玉米等等，以保持對乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時脫落，另一方面也有助于通過咀嚼運動牽動面部及眼肌運動，加速血液循環(huán)，促進牙床，頜骨和面骨的發(fā)育，既健康又美容。

4、促進鈣質(zhì)的吸收

要加強兒童的鈣質(zhì)吸收，督促寶寶多吃含鈣質(zhì)高的食物，比如牛奶，芝士，豆腐，罐頭魚等等，同時要攝取足夠的維他命C和D，因為這兩種維他命對于鈣質(zhì)的吸收有幫助。

5、避免用口呼吸

要盡量避免兒童睡覺時用口呼吸，因為氣流從口腔通過時，上顎受到向上的壓力而不能正常向下發(fā)育，導致上顎向上隆起，上牙弓的左右兩側(cè)隨之變窄，前部向前突出，結(jié)果萌出的門牙不僅向前傾斜，還會排列錯亂，形成豁牙。

6、糾正不良習慣

要及時糾正兒童的一些不良習慣，比如吐舌咬舌，咬手指頭或鉛筆，用舌頭舔牙齒等等，這些壞習慣都會影響兒童牙齒的生長，導致牙齒變形。

7、保護恒磨牙

要特別保護兒童6歲左右長出的第一顆恒磨牙—六齡磨牙，因為它對整個口腔的牙齒有定位和定高的作用，對兒童頜骨和面部的發(fā)育有很大影響，對于其它恒牙的萌出以及排列整齊與否也起了重要的作用。

8、避免意外導致的牙齒缺失

要經(jīng)常對兒童進行安全教育，盡量防止外傷導致牙齒缺失。

如何緩解換牙期的疼痛

牙齒松動脫落的過程一般不疼，但伴隨著乳牙開始脫落，兒童的六齡齒也就長出來了，這時可能會造成牙齦腫脹，使兒童抱怨牙痛。如果兒童疼痛得比較嚴重，需要去看牙醫(yī)，由醫(yī)生決定是否需要消炎止痛等。

換牙畢竟需要一個過程，期間，兒童可能會抱怨沒法嚼東西，但即使兒童吃飯不香，也要保證合理均衡的飲食，這時媽媽可以做一些蔬菜湯、肉湯等容易咀嚼吞咽的食物，以保證身體所需，同時，鼓勵兒童堅持刷牙，清潔口腔。

兒童換牙期常見問題解答

乳牙松動還沒掉，新牙就長出來，怎么辦？

如果寶寶的恒牙已經(jīng)萌出，乳牙卻不肯“讓位”脫落，就叫做乳牙滯留。乳牙滯留的原因通常有兩個：

1.恒牙先天缺失(通過照X光片發(fā)現(xiàn)寶寶沒有恒牙)，導致乳牙到期不脫落

這種滯留的乳牙如果沒有松動，也沒有齲壞，而且其它恒牙的咬合關(guān)系良好的話，是可以保留使用的，因為臨床經(jīng)驗表明它到成人期仍能擔負咀嚼功能。

2.恒牙萌出方向異常，或者萌出不夠力，導致乳牙根沒有受到恒牙萌出的壓迫因而未發(fā)生吸收或者吸收不全造成滯留。

一般認為由于平時咀嚼的食物過于精細而沒有充分發(fā)揮牙齒的生理性刺激，就容易出現(xiàn)這種情況。這種情況的后果是寶寶出現(xiàn)“雙排牙”。

▼解決辦法

應盡早帶寶寶去看牙醫(yī)，通常是要拔掉乳牙的。

新長出來的牙是歪的，怎么辦？

寶寶換牙期間，除了牙齒替換以外，頜骨也在發(fā)育，慢慢地就建立了咬合關(guān)系。乳恒牙交替時期，牙齒的排列常常不是那么好看的，會有歪斜的情形，恒牙也很少一步到位長到該長的位置，醫(yī)學上稱為暫時性錯位咬合。

▼解決辦法

家長們不必擔心，因為人體的牙齒有排列整齊的傾向，會在牙齒發(fā)育的過程中自行調(diào)整而令錯位恢復正常。即使需要矯正，也通常是在乳恒牙交替完成以后才能進行的。但是如果出現(xiàn)牙齒無法自行調(diào)整的錯位咬合(這個要由牙醫(yī)來診斷)，就要及時診治，以免影響寶寶的容貌。

乳牙松動了，要及時拔掉嗎？

孩子牙齒松動這是一個大的條件背景，如果想知道能不能拔牙，這樣要孩子恒牙的生長狀況，在掌握恒牙的生長之后才可以更有效的掌握最健康的治療方法。

1、恒牙沒有長出來：乳牙松動，但是恒牙沒長出來的話是不建議拔牙的。拔牙后牙齒會有牙洞，這樣不會刺激恒牙的生長，反而造成牙齒咀嚼功下降，影響美觀，說話漏風等問題。

2、恒牙已經(jīng)長出來了：乳牙松動后已經(jīng)看到萌出的恒牙，這時候我們可以拔牙。因為松動的乳牙如果不能及時脫落，這樣會影響恒牙生長的速度，嚴重的還會造成恒牙生長錯位，畸形。

▼解決辦法

找醫(yī)生看看是否應該拔掉

恒牙長一半不長了，什么情況？

寶寶長一顆恒牙的時間大概為一個月左右。如果一個月后還是不能完全萌出，那么就建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行檢查。

乳牙脫落，一直不長恒牙，怎么辦？

如果乳牙脫落半年以上還不見有恒牙長出，建議去專門的口腔科接受詳細的檢查，看是否有牙胚。

如果有牙胚就不用擔心，等其自行長出即可。

如果是沒有恒牙的牙胚，則可能屬于先天性缺牙，要根據(jù)醫(yī)生建議進行治療。

另外，也有可能是有恒牙牙胚，但是由于上面覆蓋的牙齦組織太硬、太厚，所以導致恒牙無法萌出，這時就需要采用外科手術(shù)切開表面的牙齦組織，以使新牙盡早萌出。

乳牙一直不松動，可以搖動嗎？

在不知什么情況的時候，別擅自主張搖晃娃的牙齒！

寶寶一般會在6歲左右開始乳恒牙交替，乳牙從松動開始到最后完全脫落，可能需要幾個月的時間。

如果孩子在并沒有牙齒疾病的前提下，可能會因為乳牙根得不到壓迫刺激，就會較長時間地留在牙床上。

家長們要反思一下是否存在這個問題：平時給孩子吃的東西過于精細和軟爛，寶寶因此得不到有效的咀嚼練習。

如果乳牙仍然一直不掉落，已經(jīng)影響到恒牙的生長，這種情況是可以到醫(yī)院進行拔除的。

乳牙提前脫落真的沒關(guān)系嗎？

如果一顆乳牙過早缺失，鄰牙會慢慢傾斜或者緩慢移動到缺牙的位置。同時，對頜的牙齒會向上或向下朝著缺牙的空隙移動。

當鄰牙移位到缺隙的位置，埋在頜骨下面的繼發(fā)恒牙萌出的空間就不夠了。如果不及時進行間隙管理，恒牙就會擁擠甚至造成錯合畸形，就會需要正畸治療。

▼解決辦法

家長應定期帶孩子到專業(yè)的口腔醫(yī)院進行檢查，拍片確定恒牙胚發(fā)育情況，一旦發(fā)生乳牙早失就需及時干預治療。為了防止缺牙間隙變小，口腔醫(yī)生會根據(jù)孩子的情況在乳牙缺隙處安裝間隙保持器（由專業(yè)口腔醫(yī)生定做）,防止兩側(cè)牙齒傾斜，以保持恒牙應有的萌出位置，直至恒牙萌出。

孩子新?lián)Q的門牙又大又有縫，怎么解決？

寶寶長出的上下中切牙(門牙) 之間往往會有空隙，有的甚至呈八字形。大多數(shù)家長對此不必過于擔心。兒童上前牙初萌時兩個牙冠會像八字型生長，這是一種正常的過渡狀態(tài)。

有一些特殊的情況會造成門牙的間隙較大(超過3毫米)，是需要治療的：

⑴孩子有不良習慣，例如喜歡咬鉛筆、吮手指等等，或者晚上睡覺時由于鼻咽部的疾病睡覺張著嘴呼吸，這些都會造成門牙“齙牙”，牙齒之間的間隙變大，傾斜。

⑵一部分孩子的兩個門牙會出現(xiàn)異常的多生牙或者上唇系帶附著過低等造成的門牙之間間隙過大的情況，是不會自行消失的。多生牙指在牙齒發(fā)育時，牙齒的數(shù)量比正常情況多。多生牙大多位于兩上門牙之間，會影響兩個門牙間縫隙的正常閉合，應當及時檢查及治療。

因此，建議家長及時帶孩子來牙科門診檢查，由專業(yè)醫(yī)生來判斷出現(xiàn)的門牙間隙間隙的是生理性的，還是病理性的，然后再進一步治療。

兒童牙齒矯正的最佳時間

一般情況來看的話，牙齒矯正的最佳時間分為功能矯正期(6~12歲)和固定矯正期(12~18歲)。也就是說,如果孩子存在前牙反頜、下頜功能性后縮等可能影響頜面發(fā)育及咬合關(guān)系的牙齒錯頜畸形,需要在6~12歲甚至更早的時候及時矯正,如果孩子僅僅是牙列不齊,可以等到12歲以后再矯正。

6~12歲的小朋友如果有這些情況千萬不要忽視，請聯(lián)系你身邊專業(yè)的牙醫(yī)。

乳牙期（3~6歲）

矯治的目的主要是為了促進兒童頜面部的正反頜、下頜前突、后牙反頜等防礙頜面部正常發(fā)肓及正常功能的口腔不良習慣。

替牙期（6~12歲）

此期可出現(xiàn)局部的牙列不齊，一般不必急于矯正，但對于前牙反頜，下頜功能性后縮及上下頜間關(guān)系異常需要及時矯正。

恒牙期（12歲~）

12歲左右恒牙列開始形成，此時牙齒一旦出現(xiàn)牙列不齊均不會自動消失，只能通過口腔正畸?？漆t(yī)生的矯正治療方能糾正，此期是兒童牙列不齊矯治的最佳時期，療效最好，各種牙列不齊均可進行矯正。如果有骨骼發(fā)育異常，如“地包天”，“齙牙”等需立即治療。